České vydání Veterinary Clinics of North America: Praxe malých zvířat: 4/2008 Štítná žláza

Etiopatologické nálezy při hypotyreóze psů 617
Peter A. Graham, Kent R. Refsal a Raymond F. Nachreiner
Příčiny hypotyreózy jsou různé. Většinou vychází z ireverzibilních získaných patologických změn štítné žlázy a pouze malá část případů hypotyreózy vychází z kongenitálních anomálií štítné žlázy nebo hypofýzy. Nejméně polovina z primárního onemocnění štítné žlázy vzniká jako následek imunitně zprostředkované tyreoiditidy. Poslední výzkumy, doplňující to, co je známo z experimentálních studií a humánní medicíny, byly soustředěny na genetiku nebo imunologii štítné žlázy. Epidemiologické a diagnostické studie nepřestávají poskytovat nové informace a vyzdvihují oblasti, kterými by se měl budoucí výzkum ubírat. U dysfunkce a patologických stavů štítné žlázy jsou běžně v séru stanovovány protilátky proti štítné žláze a pochopení jejich významu a četnosti je důležité pro interpretaci výsledků diagnostických testů štítné žlázy.

Etiopatologické nálezy při hypertyreóze koček 633
Mark E. Peterson a Cynthia R. Ward
Žádná z dosud provedených studií neizolovala dominantní faktor, který by mohl být zodpovědný za rozvoj hypertyreózy koček. Většina studií spíše poskytuje další důkazy obecně rozšířeného pohledu, že hypertyreóza je u tohoto druhu multifaktoriálním onemocněním. Nejpravděpodobnějšími kandidáty jsou v současné době jeden nebo více strumigenů, které, jak bylo uvedeno, mohou být přítomny v krmivu pro kočky nebo v prostředí. Vypadá to, že důležité místo v patogenezi onemocnění také zaujímají mutace TSH receptorového genu nebo mutace s ním spojeného G proteinu.

Vyšetřování hypotyreózy psů 647
Duncan C. Ferguson
Hypotyreóza je nejčastější endokrinopatií psů. Spíše než na uvedení komplexního přehledu všech možných funkčních testů štítné žlázy je tento článek zaměřen na logický vývoj výběru testů, se zdůrazněním významu celkového tyroxinu, volného tyroxinu, trijodthyroninu, tyreotropního hormonu (TSH) a antityroidálních protilátek. Článek obsahuje rozsáhlá pojednání týkající se současné analýzy TSH u psů a také jejích případných zlepšení.

Testování hypertyreózy u koček 671
Robert E. Shiel a Carmel T. Mooney
Hypertyreóza zůstává běžnou endokrinní poruchou u koček. Ačkoliv je relativně jednoduché ji diagnostikovat u kočky s klasickými klinickými příznaky, zvýšená frekvence testovaných koček s onemocněním v časné fázi nebo s mírným onemocněním má významný dopad na diagnostický výkon mnoha běžně používaných testů. Další pokrok v patogenezi a včasné diagnóze bude pravděpodobně proveden na základě druhově specifické felinní TSH metody.

Homeostáza vápníku při onemocnění štítné žlázy u psů a koček 693
Patricia A. Schenck
Hypertyreóza je nejčastějším endokrinním onemocněním koček a hypotyreóza je nejčastějším endokrinním onemocněním psů. Nicméně u psů a koček se o účincích hypertyreózy, hypotyreózy na metabolismus vápníku a o léčbě těchto poruch ví jen málo, zejména o jakýchkoliv potenciálních účincích na kosti. Klinický dopad poruch štítné žlázy na metabolismus vápníku a kostí může být odhalen pomocí lepších diagnostických nástrojů, kvalitnější léčby a také díky prodlužující se délce života domácích zvířat.

Hypotyreóza psů a koček klinické příznaky a souběžné choroby 709 J. Catherine Scott-Moncrieff
Hypotyreóza psů se může manifestovat širokou škálou klinických příznaků. Ty nejobvyklejší se týkají snížení metabolické aktivity a kožních projevů, ovšem i mnoho jiných klinických příznaků je spojováno s hypotyreózou. Existují silné důkazy svědčící pro kauzální vztah mezi hypotyreózou a různými neurologickými abnormalitami, avšak souvislost mezi hypotyreózou a jinými projevy, jako je reprodukční dysfunkce, klinicky zjevná srdeční choroba a behaviorální odchylky, je méně přesvědčivá. Pro určení celého spektra abnormalit způsobených hypotyreózou jsou nezbytné další studie.

Kardiovaskulární a renální projevy hypertyreózy 723
Harriet M. Syme
Jednoduše řečeno, hypertyreóza je klinickým syndromem, jež je výsledkem nadměrné tvorby tyreoidálních hormonů. Tento přehled, vycházející z dostupné literatury, se zabývá účinky hypertyreózy na kardiovaskulární a renální systém, se zřetelem na klinickou manifestaci tohoto syndromu u koček a také zahrnuje experimentální studie a zkušenosti získané u dalších druhů zvířat a u člověka

Tyreotoxická krize u koček 745
Cynthia R. Ward
Tyreotoxická krize je syndrom popisovaný v humánní medicíně definující multisystémové postižení vycházející z vystavení orgánů vysoké hladině tyreoidálních hormonů. Tato ne příliš častá forma akutní tyreotoxikózy může být život ohrožující a je významnou příčinou úmrtnosti v ambulancích u lidí. Tyreotoxická krize je v humánní medicíně dobře známá, ovšem ve veterinární medicíně dosud nebyla popsána. V tomto článku jsou zmiňovány syndromy objevující se u člověka a jsou zde popisovány podobné projevy u hypertyreózních veterinárních pacientů. Také jsou zde uvedeny klinické příznaky a možnosti léčby tyreotoxické krize u koček.

Nádory štítné žlázy u psů a koček 755
Lisa G. Barber
Klinické projevy a biologické vlastnosti tumorů štítné žlázy se u psů, koček a lidí značně liší. I když jsou tyreoidální tumory u psů vzácným nálezem, jsou většinou maligní. Klinické příznaky jsou obvykle důsledkem tlaku na okolní tkáně, přičemž klinická hypertyreóza je vzácná. Hypertyreóza, jako důsledek benigní tyreoidální proliferace, je relativně častá zejména u starších koček. Maligní tumory jsou vzácné, ale mají silný metastatický potenciál. Bez ohledu na produkci funkčního tyreoidálního hormonu je u všech živočišných druhů scintigrafie velmi užitečná pro stanovení diagnózy a stagingu nádorů. Chirurgická léčba je racionálním řešením u neinvazivních tumorů. Léčba radioizotopem 131I je zavedenou a účinnou metodou léčby tyreoidálních nodulů u koček, u psů je její účinnost kontroverzní. Vnější radioterapie skýtá u psů konzistentní výsledky, pokud není možná lokální chirurgická terapie.

Farmakoterapie hypertyreózy koček 775
Lauren A. Trepanier
Za možný lék u hypertyreózy je považován radiojod, ale v některých situacích je upřednostňován metimazol, jako například u koček s rozvinutým selháním ledvin. Nežádoucími účinky methimazolu jsou nejčastěji jednoduchá gastrointestinální nevolnost, faciální exkoriace, trombocytopenie, neutropenie nebo elevace jaterních enzymů. Protože navození eutyreózy může vést k poklesu rychlosti glomerulární filtrace, měla by být u všech koček léčených methimazolem monitorována hladina močoviny a kreatininu v krvi a také sérového tyroxinu (T4) a celkový počet krvinek. U transdermálně podaného metimazolu bylo shledáno méně gastrointestinálních vedlejších účinků a může být aplikován i u koček s mírným zvracením nebo inapetencí narozdíl od orálně podaného metimazolu. Při normalizaci sérové hladiny T4 nemusí být hypertenze řešena okamžitě, ovšem střední až vážná hypertenze by měla být léčena současným podáváním atenololu, amlodipinu nebo inhibitorů angiotenzin-konvertujícícho enzymu.

Chirurgie štítné žlázy u psů a koček 789
MaryAnn G. Radlinsky
Chirurgické řešení u štítné žlázy je indikováno u maligní a benigní neoplazie nebo hyperplazie štítné žlázy. Ventrální mediální přístup v cervikální oblasti umožňuje bilaterální exploraci štítné žlázy. Nutné je vyhnout se probíhajícím nervům, cévám a esophagu. Před parciální nebo kompletní tyroidektomií by měly být oba laloky štítné žlázy zhodnoceny. Komplikace v chirurgii štítné žlázy zahrnují intraoperativní krvácení a klinické příznaky spojované s poškozením rekurentního laryngeálního nervu nebo krevním zásobením příštítných tělísek, nebo paratyroidektomie.


Nukleární zobrazení a radiační terapie při onemocnění štítné žlázy u psů a koček 799
Daniel A. Feeney a Kari L. Anderson
Prezentovány jsou indikace, techniky a možnosti diagnostiky pomocí radionuklidů u psů a koček. Dále je zmíněna terapie radiojodem a radioterapie externím paprskem u benigních i maligních onemocnění štítné žlázy. Záměrem tohoto článku je seznámit veterináře s užitečností a výsledky diagnostiky založené na ionizačním zářením a s terapeutickými postupy pro zhodnocení a léčení onemocnění štítné žlázy u psů a koček.