Self-Assessment Color Review of Small Animal Emergency and Critical Care Medicine

Tento dvouletý FeLV-pozitivní kocour byl prezentován z důvodu anorexie a letargie. Fyzikálním vyšetřením byly zjištěny bledé sliznice, 80 dechů/min., 240 tepů/min., hematokrit 0,07 l/l, celková bílkovina 8 g/dl.
Otázky:
a) Která infekční nemoc nejčastěji způsobuje anémii u FeLV-pozitivní kočky?
b) Očekávali byste, že anémie bude regenerativní či neregenativní?
c) Popište transfuzní protokol pro tuto kočku.
Odpovědi:
a) Infekce Haemobartonella felis bývá častou příčinou anémie u FeLV-pozitivních jedinců.
b) FeLV je charakterizována makrocytózou, jedinec s hemobartonelóu nicméně může vykazovat normocytární a nerenerativní anémii.
c) Pro transfuzi bývá potřeba plná krev, nejčastěji od dárce - kočky, která musí být sedována ketaminem. Od dárce se získá 50-60 ml plné krve a to do stříkačky obsahující 9 ml dextrózu s citrátem (7 ml krve na 1 ml dextrózy s citrátem). Obecně dávka 2 ml krve/kg ž.hm. zvýší hematokrit o 1%. Transfuze by měla probíhat rychlostí 5 ml/kg ž.hm./4 hodiny nebo v průběhu 1 hodiny, pokud je pacient hypovolemický. Prvních 10 ml by mělo být podáno pomalu s možností vzniku přídavných reakcí. Krev by měla být vždy podávána přes filtr zachycující různý debris a sraženiny.
Simon J. Wheeler BVSC, PhD, MRCVS, Diplomate, European College of Veterinary Neurology, Royal Veterinary College, University of London, London UK, William B.Thomas DVM MS, Diplomate, American College of Veterinary Internal Medicine, College of Veterinary Medicine, Knoxville, University of Tennessee, USA: Self-Assessment Color Review of Small Animal Neurology
Rok vydání 1996, 152 stran, 220 barevných ilustrací, 210x148 mm
Brožovaná vazba, ISBN 1874545332, odhadovaná cena 20 GBP
Diagnostika neurologických deficitů u malých zvířat si nárokuje výborné zvládnutí teoretických základů neurofyziologie a neurologie. Svou podstatou patří tento medicínský obor do kategorie, kde lze na základě logiky, systematického přístupu a dobré znalosti fyziologie dojít až ke kýžené lokalizaci léze anebo deficitu.
Vzhledem ke skutečnosti, že teprve časté opakování a "omílání" klinických případů vede k mistrovství v daném oboru, je publikace autorů Wheelera a Thomase k tomuto účelu přímo předurčena. Evropský a americký diplomovaný neurolog dali dohromady celkem 199 případů z klinické neurologie. Každý případ je prezentován krátkou anamnézou a dokumentační fotografií. Nasledují 2-3 otázky k danému problému a na následující straně podrobné odpovědi. Výjímečným rysem tohoto dílu ze známé série testů ve veterinární medicíně je uvedení referenční literatury za každým případem.
Veterinární praktici a studenti dostávájí do rukou dílo, které jim umožní procvičení a vzdělání v oboru neurologie. Knihu lze dopručit všem, kteří mají o neurologii hlubší zájem, ale i těm, kteří se chtějí zdokonalit v poměrně náročné diagnostice neurologických poruch u psa a kočky.
Tento dobrman trpí již 3 týdny zvýšenou citlivostí v oblasti hlavy. Majitel upozorňuje na prominenci lebečních kostí. Pes má problémy s příjmem potravy. Klinickým vyšetřením byla zjištěna rozsáhlá atrofie temporální svaloviny. Dutinu ústní bylo možné otevřít pouze na 1 cm.
Otázky:
a) Jaké je vaše nejpravděpodobnější diagnóza?
b) Jaká je patofyziologie tohoto procesu?
c) Jak byste tento stav léčili a jaká je prognóza?
Odpovědi:
a) Myositis žvýkacích svalů.
b) Jde o imunitou zprostředkované onemocnění, kdy jsou v krvi detekovány cirkulační protilátky proti svalovým vláknům typu 2M na žvýkacích svalech.
c) Je indikována terapie kortikosteroidy během akutní fáze. Později svalová vlákna podléhají fibróze a pacient má potíže s otvíráním dutiny ústní. Většina pacientů vyžaduje kontinuální terapii kortikosteroidy v nízké dávce obden, aby se udržela schopnost příjmu potravy.